下肢腫脹，小心靜脈血栓

上海交通大學附屬第六人民醫院超聲科  衣曉蕾 副主任醫師

門診經常會遇到老年患者因為腿腫前來就診，一檢查，結果發現是下肢深靜脈血栓。下肢深靜脈血栓是指血液在深靜脈不正常的凝結。它還有一個洋氣的名字，稱為“經濟艙綜合征”，是由于當時經濟艙的空間特別狹小，肢體活動受限，再加上長途旅行血流緩慢，因此極容易發生血栓。

近些年，靜脈血栓的發生呈逐年上升的趨勢。靜脈血栓在急性階段如果不能得到及時診斷和處理，一些血栓可能會脫落，造成患者的肺，腦等重要臟器的栓塞而導致死亡。另一些患者不能幸免慢性血栓形成后遺癥的發生，造成長期病痛，給生活和工作帶來極大的痛苦。

深靜脈血栓形成危害如此大，那深靜脈血栓的病因是什么？高危人群又有哪些呢？

深靜脈血栓主要原因是靜脈壁損傷，血流緩慢和血液高凝狀態。那么存在以上三個因素的人群就是高危人群了。從醫院接診的病人來看，以下高危人群必須引起重視：

1、40歲以上，特別是老年人。因為年紀大了以后，血液本身就是處于高凝狀態，容易形成血栓

2、久站久坐的人。比如經常坐飛機、長時間打麻將，或者行動不便、長期臥床的人，這種情況人的靜脈血流緩慢，甚至血流瘀滯，就是血栓的高危因素

3、孕產期婦女因增大的子宮壓迫髂靜脈以及下腔靜脈，使靜脈回流變慢，下肢靜脈血液淤滯易出現深靜脈血栓。妊娠晚期的準媽媽和產后1-2月的新媽媽。準媽媽和新手媽媽們一定要注意啦

4、有嚴重外傷史或腹部大手術后（特別是婦科手術） 、下肢骨科手術（特別是髖關節手術）及骨折等需要制動或長期臥床的患者

5、長期服用某些藥物，引起凝血功能增強的人。比如長期口服避孕藥或者激素的人。雌激素有升高血液黏滯度、提高血液纖維蛋白原、血漿凝血因子的濃度、增加血小板的黏附性和聚集作用。因此容易形成血栓。

6、有過血栓病史或者腎病綜合征的人。有血栓家族史的人部分患者可能存在基因突變或遺傳性抗凝物質缺陷的患者，從而出現血液高凝狀態誘發血栓形成。

7、長期靜脈置管的人。比如長期置管化療或者輸營養液或者透析的患者。

8、罹患惡性腫瘤的患者

9、存在靜脈曲張的病人

10、超重肥胖的人

另外，現已發現血型與深靜脈血栓存在一定的關系，A型血的人最容易患深靜脈血栓誘發經濟艙綜合征，而O型人患病的風險最小。 

下肢靜脈超聲檢查是發現下肢深靜脈血栓最經濟有效的方法

下肢深靜脈血栓的早期表現主要是突發下肢腫脹和疼痛，尤其是一側肢體突然出現上述癥狀的患者，應高度警惕下肢深靜脈血栓形成。這時應到醫院就診，接受專業的診斷和治療。對于有高度懷疑血栓形成的患者，下肢靜脈超聲檢查是靜脈血栓診斷的金標準，可以早期發現血栓的部位和性質及范圍，以便臨床及時選擇適當的治療方案。