FNA(fine-needle aspiration），即超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢，簡單說，是用一根很細(xì)的針穿刺到甲狀腺結(jié)節(jié)病灶里，取出部分細(xì)胞，在顯微鏡下辨別結(jié)節(jié)究竟是良性還是惡性的。

1 ：FNA到底有沒有必要

可能有人會(huì)存在疑惑。的確目前高頻超聲的應(yīng)用已經(jīng)明顯提高了甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷敏感性，通過結(jié)節(jié)形態(tài)、回聲、微鈣化等細(xì)節(jié)能較好辨別結(jié)節(jié)的良惡性，但是，超聲只是從影像層面上根據(jù)結(jié)節(jié)的“樣貌”對(duì)良惡性進(jìn)行辨別，然而單憑“以貌取人”不一定可靠。最可靠的方法還是要找到更有力的病理證據(jù)，這時(shí)候就需要穿刺活檢來發(fā)揮作用了。

2 ：什么時(shí)候需要做細(xì)針穿刺活檢呢

當(dāng)對(duì)結(jié)節(jié)有所懷疑時(shí)，可以通過穿刺活檢來取得證據(jù)。那究竟什么時(shí)候做穿刺活檢更為合適呢？目前，國內(nèi)指南所推薦的標(biāo)準(zhǔn)為直徑≥5mm的可疑甲狀腺微小乳頭狀癌即可進(jìn)行FNA

此外，除了結(jié)節(jié)大小，是否行FNA還需要結(jié)合患者的臨床特征綜合考慮。如果患者出現(xiàn)吞咽時(shí)結(jié)節(jié)固定不動(dòng)、聲音嘶啞等惡性腫瘤侵犯癥狀，或是結(jié)節(jié)短時(shí)間內(nèi)明顯增大、存在

可疑頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，甲狀腺包膜或周圍組織侵犯的影像學(xué)征象，亦或是合并有甲狀腺癌高危因素，則可適當(dāng)縮小穿刺結(jié)節(jié)直徑的臨界值。

摘自《2007年NCCN甲狀腺癌臨床指南》

3 ：FNA有沒有風(fēng)險(xiǎn)？

與超聲檢查不同的是，細(xì)針穿刺活檢屬于有創(chuàng)性檢查方式，畢竟要在脖子上扎一針，很多患者還是有些顧慮的。那么FNA究竟有沒有什么風(fēng)險(xiǎn)呢？

由于在超聲下頸部的重要結(jié)構(gòu)諸如氣管、食管、頸動(dòng)脈等均清晰可辯，且穿刺針細(xì)小（一般不超過1mm），往往出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率較低，主要為穿刺部位疼痛、出血、感染喉返神經(jīng)麻痹等，其中以穿刺部位疼痛和局部血腫形成相對(duì)較為常見，但都屬于可控范圍。另一個(gè)多數(shù)人所擔(dān)心的問題，就是穿刺活檢到底會(huì)不會(huì)引起腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移。事實(shí)上，由于細(xì)針穿刺活檢導(dǎo)致甲狀腺癌細(xì)胞經(jīng)針道種植的發(fā)生率不能說完全沒有可能，極為罕見，而在最近十余年間均未見報(bào)道。因此，甲狀腺細(xì)針穿刺活檢對(duì)于絕大部分人而言還是很安全的。

綜上所述，F(xiàn)NA是安全、微創(chuàng)診斷技術(shù)，可在術(shù)前鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，為甲狀腺疾病的個(gè)體化精準(zhǔn)治療提供依據(jù)，是甲狀腺結(jié)節(jié)診治決策的關(guān)鍵。