專家解答超聲體檢報(bào)告中的常見問題

專家：體檢報(bào)告需結(jié)合臨床診斷

不用過于在乎數(shù)值輕微變化

張家阿姨有一本厚厚的體檢報(bào)告本子，記載著五年來每次體檢數(shù)值，特別是在體檢中發(fā)現(xiàn)的幾處囊腫更是被重點(diǎn)標(biāo)注，每次體檢后都會(huì)標(biāo)注上尺寸變化，哪怕是一毫米的大小差異，都會(huì)讓張阿姨反復(fù)對(duì)比研究，看看是不是變大了？嚴(yán)重了？在張阿姨的親朋好友中，大家也對(duì)張阿姨的細(xì)致多有欽佩，覺得這才是對(duì)身體負(fù)責(zé)。

然而，上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師王燕表示，患者不必過于關(guān)注體檢報(bào)告中數(shù)值的輕微變化。因?yàn)槌暀z查是一種實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)的掃查，由于患者的體位、不同醫(yī)生的操作手法、切面等不可能和上次檢查完全一致，因此測(cè)量數(shù)值每次都會(huì)有所差異。因此，患者在看到數(shù)值有輕微變化時(shí)，不宜過于恐慌，還需交給專業(yè)醫(yī)生結(jié)合檢查報(bào)告、臨床癥狀、患者個(gè)人情況等多方面信息綜合而定。

囊腫多為良性  

發(fā)現(xiàn)無需過分緊張

不知道大家有沒有發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在體檢中發(fā)現(xiàn)“囊腫”越來越普遍，堪稱“你有我有大家有”，難怪有人說“生活水平上去了，人們的健康水平卻下降了呢”。然而，王燕教授對(duì)此有不同看法，她認(rèn)為囊腫等越來越多地出現(xiàn)在人們的體檢報(bào)告中，并不意味著人們健康水平下降，相反意味著大家對(duì)健康越來越關(guān)注，健康體檢已成為絕大多數(shù)人一年中必做的一件事情，隨著體檢頻率的增加，醫(yī)院檢測(cè)設(shè)施更新分別率提高，檢測(cè)出各種小毛小病的概率自然也增加了；超聲波、X線、CT、核磁共振等現(xiàn)代影像學(xué)在體檢中的常規(guī)化運(yùn)用，對(duì)許多疾病的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療起到了重要作用，過去一些不容易檢測(cè)出的小囊腫也越來越多、越來越早地被發(fā)現(xiàn)了。

因此，王燕教授認(rèn)為人們不必因?yàn)槿缃耋w檢報(bào)告上日益增多的各種囊腫焦慮，在她看來，單純性囊腫并不屬于腫瘤的范疇。

雖然專家認(rèn)為囊腫不可怕，但對(duì)大部分人來說，體檢時(shí)，發(fā)現(xiàn)身體某個(gè)部位長(zhǎng)囊腫，即使醫(yī)生說不需要處理，但很多人還是會(huì)恐懼不安。那么，為什么大家會(huì)對(duì)囊腫感到害怕？囊腫究竟是什么？需不需要及時(shí)切除？

據(jù)介紹，囊腫是由于人體組織器官先天發(fā)育異常、或上皮組織細(xì)胞發(fā)生異常病變、或由于寄生蟲以及異物刺激、或由于上皮細(xì)胞分泌物排出通路受阻、或因?yàn)榻M織細(xì)胞炎癥性病變以及出血性病變或人體組織的退行性改變等原因，而形成的包裹性占位性病變。通俗地說，囊腫就是一個(gè)封閉的“水泡”，如同充了水的氣球。

王燕教授表示：“很多人會(huì)把囊腫與腫瘤產(chǎn)生聯(lián)想，一旦發(fā)現(xiàn)自己有囊腫就十分緊張。其實(shí)，囊腫和腫瘤有本質(zhì)區(qū)別，囊腫極少會(huì)惡變。”但如果囊腫里有實(shí)性成分，或稱為不典型囊腫則應(yīng)警惕有腫瘤的可能，比如一些囊性腎癌等。

不要過于在乎大小

需結(jié)合臨床癥狀決定是否需要處理

大家對(duì)健康的重視，使得體檢也日益普遍化、頻繁化，然而體檢報(bào)告上的各項(xiàng)數(shù)據(jù)也讓許多人一頭霧水。王燕教授表示，類似張阿姨這樣的病人并不少見，一些病人來看病時(shí)會(huì)帶上好幾年的體檢報(bào)告，甚至還有人做了復(fù)雜的表格，通過圖表方式來表示數(shù)據(jù)變化。

對(duì)此，王燕教授認(rèn)為關(guān)心自己的身體狀況是好事，但是專業(yè)的事情還是交給臨床醫(yī)生來判斷。她說，大部分病人缺乏專業(yè)知識(shí)，最容易看懂的是數(shù)值大小，然而在很多時(shí)候，數(shù)值只要在一定區(qū)間范圍里，上下出現(xiàn)偏差是完全正常的。比如，以囊腫為例，每次體檢時(shí)，患者的姿體位不同、不同醫(yī)生的操作手法和切面不同，都會(huì)造成測(cè)量數(shù)值的差異，她解釋說，這次體檢數(shù)字變大了不一定代表囊腫真的大了，可能只是切面不同造成的，在一定數(shù)值范圍里，細(xì)微大小差異是很常見的。

對(duì)于小囊腫，專家表示，不用擔(dān)心，如肝囊腫、腎囊腫、甲狀腺囊腫、乳腺囊腫等多為良性病變，對(duì)人體無危害，通常不需要臨床處理。在體檢中，一些過小的囊腫由于儀器分辨率不同、掃查角度、快慢不同，沒有被檢測(cè)到，也是很常見的。

對(duì)于最大徑小于5厘米的肝囊腫、腎囊腫、卵巢囊腫等，且沒有任何不適癥狀者，專家建議，通常可以暫時(shí)不處理，但需注意觀察，如每過三個(gè)月或半年時(shí)間去醫(yī)療機(jī)構(gòu)做一次超聲波檢查，以便了解囊腫有何變化。如果囊腫較大，對(duì)周圍組織產(chǎn)生壓迫，如出現(xiàn)局部脹痛等可以考慮治療，如可采用超聲引導(dǎo)下囊腫穿刺硬化治療或腹腔鏡手術(shù)等。切不可僅憑網(wǎng)上的一些信息造成不必要的恐慌，王燕教授說。

前列腺增生是正常老化現(xiàn)象

無臨床癥狀則無需治療

針對(duì)中老年男性在體檢中發(fā)現(xiàn)較多的前列腺增生，王燕教授表示前列腺增生是中老年男性的常見疾病，屬于正常老化現(xiàn)象。

一般而言，正常前列腺大小約4*3*2厘米，包膜光滑。但不少人拿到體檢報(bào)告后，發(fā)現(xiàn)自己的前列腺大了2、3毫米就十分擔(dān)心，自己是不是患上了前列腺增生，甚至開始擔(dān)心會(huì)不會(huì)進(jìn)展為腫瘤。其實(shí)，前列腺正如人體其他的器官老化一樣，增生即為其老化的表現(xiàn)之一，通常男性到了50歲以上都會(huì)多多少少地出現(xiàn)增生，前列腺增生的診斷并不是僅靠超聲測(cè)量前列腺大小，還要看前列腺形態(tài)變化、內(nèi)外腺大小比例等、還要結(jié)合肛門指診了解前列腺硬度以及臨床癥狀等。增生早期絕大多數(shù)沒有任何臨床癥狀，當(dāng)然也就不需要治療。隨著增生的加重，患者可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿等待、尿流變細(xì)等，可采用一些藥物治療，一旦出現(xiàn)排尿困難、尿潴留則應(yīng)考慮外科治療。值的注意的是，前列腺增生可以同時(shí)合并前列腺炎或前列腺癌，尤其前列腺癌也是老年男性比較常見的疾病，如果發(fā)現(xiàn)前列腺增大或有癥狀建議找專科醫(yī)生檢查診斷。

專家簡(jiǎn)介

王燕

主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師

上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科

擅長(zhǎng)消化系統(tǒng)疾病、泌尿系疾病、乳腺、甲狀腺、四肢動(dòng)、靜脈疾病等的超聲診斷。