一種鑒別良惡性的新方法

——聲學(xué)造影技術(shù)

我想大家都有過(guò)這樣的體會(huì)：有時(shí)報(bào)紙上印的字實(shí)在太小了，怎么也看不清；而我們只要加上一面放大鏡，再小的字也能一目了然。在醫(yī)學(xué)上也有類(lèi)似的現(xiàn)象，雖然現(xiàn)代影像技術(shù)已十分發(fā)達(dá)，有時(shí)在腫瘤良惡性的鑒別上僅靠超聲、CT或MRI顯像仍是很難。這時(shí)，我們也需要放大鏡——造影劑的幫助。有了它，醫(yī)生就能根據(jù)腫瘤的血供情況，對(duì)腫瘤的性質(zhì)作出客觀的評(píng)判了?？吹竭@里，有的讀者或許要問(wèn)，我們只聽(tīng)說(shuō)CT、MRI有造影劑，什么時(shí)候超聲也用造影了？別急聽(tīng)我慢慢道來(lái)。

其實(shí)，超聲用造影劑的歷史也不算太短了，但由于早幾代的造影劑都有較明顯的缺點(diǎn)，所以在使用上沒(méi)能得到推廣。目前新型的造影劑較之以往有了質(zhì)的突破：首先安全性好，已通過(guò)FDA認(rèn)證，能安全的在體內(nèi)循壞，一旦檢查結(jié)束，他就會(huì)分解掉，不會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生危害。第二，它的效果極佳，可以不夸張地說(shuō)，有了造影劑的幫助，超聲在診斷疾病的正確性上可與CT、MRI旗鼓相當(dāng)，甚至有過(guò)之而無(wú)不及，但在成本、簡(jiǎn)便性等方面則超出兩者之上。

那么聲學(xué)造影為什么這么神奇呢？讓我們先來(lái)看看他憑什么能有這么好的效果。眾所周知，惡性腫瘤的血液供應(yīng)較之良性腫瘤與正常組織要遠(yuǎn)遠(yuǎn)豐富。這幾乎是所有惡性腫瘤共有的特征。以往我們用彩色多普勒技術(shù)來(lái)觀察腫瘤的血供，但有時(shí)因?yàn)槟[瘤的滋養(yǎng)血管管徑太細(xì)或流速太低，多普勒技術(shù)會(huì)檢測(cè)不到血流信號(hào)，導(dǎo)致信息的偏差。但現(xiàn)在有了造影劑就大不相同了。造影劑其實(shí)就是一種很小的微氣泡，它的直徑比紅細(xì)胞還小，表面加了特定的成分，使得氣泡十分穩(wěn)定，不會(huì)輕易破掉。一旦我們把造影劑注入血管內(nèi)，他就會(huì)隨著血液循壞到達(dá)腫瘤內(nèi)部。由于超聲能極敏銳地發(fā)現(xiàn)造影劑的存在，那么這時(shí)腫瘤也無(wú)所遁形了。而且我們能根據(jù)腫瘤顯影的時(shí)間早晚及持續(xù)時(shí)間知道腫瘤的血供詳細(xì)信息，從而找出有無(wú)惡性腫瘤的供血表現(xiàn)，腫瘤的良惡性也就一目了然了。最為神奇的是一旦檢查結(jié)束，微氣泡會(huì)消融掉，不會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生不良后果。可以說(shuō)是一種安全有效的好方法。現(xiàn)在腫瘤的介入治療正日益廣泛的被人們接受，超聲造影在這一領(lǐng)域也是不可缺少的。由于它能準(zhǔn)確地反映腫瘤的血供情況，所以能用于介入術(shù)后的療效判定。只有造影顯示腫瘤徹底沒(méi)血液供應(yīng)時(shí)，我們才認(rèn)為治療成功了。這可以避免術(shù)后腫瘤周?chē)M織水腫造成的假象干擾。原來(lái)大家都習(xí)慣采用CT來(lái)做介入治療的療效評(píng)價(jià)，但最近國(guó)際上都紛紛采用聲學(xué)造影作為金標(biāo)準(zhǔn)。

由以上描述我們可以得知：聲學(xué)造影是一種實(shí)用價(jià)值很高的新技術(shù)。目前國(guó)外已作為常規(guī)開(kāi)展。凡超聲發(fā)現(xiàn)腹腔及淺表器官等有占位性病變的病人或腫瘤介入治療后的病人均馬上就做聲學(xué)造影。由于采用了該技術(shù)，一方面提高了惡性腫瘤的檢出率，一方面讓不少良性腫瘤的患者免受“一刀之苦”。

目前這種造影劑已進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)。根據(jù)中國(guó)國(guó)情，我們把他的適用范圍限定在1. 超聲發(fā)現(xiàn)腫塊且懷疑惡性者；2 . 腫瘤病人臨床懷疑有轉(zhuǎn)移者；3 . 腫瘤病人擬行介入治療者術(shù)前術(shù)后均須行造影檢查。

相信該技術(shù)一定會(huì)給廣大病員帶來(lái)福音。

                                                                                                                                                                                                  陳磊